近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）心內(nèi)科成功救治一名85歲復(fù)雜病情患者。

患者因反復(fù)發(fā)作心悸、無法耐受，被緊急送往朝陽醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心就診?；颊吆喜⒂蟹尾空嘉?、冠心病、糖尿病及肺部感染等多種疾病，身體狀況較差。心電圖顯示患者窄QRS心動(dòng)過速（QRS波形正常、時(shí)限≤0.11秒、頻率≥100次/分鐘的心動(dòng)過速），心室率高達(dá)170次/分，并伴隨血壓下降，生命危在旦夕?；颊呒覍勹b于老人高齡、合并癥多，以及肺部占位可能為惡性腫瘤的考量，希望采取保守治療。然而，在急診使用多種藥物均未能有效控制病情，電復(fù)律后心動(dòng)過速短暫終止，但很快復(fù)發(fā)。

在急診觀察兩天后，患者病情未見好轉(zhuǎn)，心內(nèi)科副主任醫(yī)師劉麗鳳緊急會(huì)診，認(rèn)為當(dāng)前藥物及電復(fù)律治療均無法終止及控制心動(dòng)過速，建議手術(shù)治療?；颊呒覍僖啾硎酒谕M快采取治療措施，以緩解患者痛苦。

患者入住朝陽醫(yī)院心臟中心三病區(qū)后，心內(nèi)科副主任張建軍、王紅石組織專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前討論，針對患者復(fù)雜的病情和虛弱的身體狀況，制定了精細(xì)的手術(shù)方案。手術(shù)旨在快速有效地終止心動(dòng)過速，同時(shí)避免患者無法耐受長時(shí)間手術(shù)。

患者由于身體虛弱，無法承受二次手術(shù)的打擊。根據(jù)心電圖顯示為窄QRS心動(dòng)過速，且患者既往無心動(dòng)過速病史，術(shù)前心臟增強(qiáng)CT檢查進(jìn)一步揭示肺部腫瘤對心臟大血管的壓迫。在評估病情時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)考慮到最壞的情況可能是由機(jī)械壓迫引起的無休止房性心動(dòng)過速，這增加了消融手術(shù)難度，可能導(dǎo)致消融不成功。面對這種可能性，團(tuán)隊(duì)制定了備選方案，即通過消融房室結(jié)并植入起搏器來控制患者的心律，從而解除心動(dòng)過速。

然而，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)更希望患者的情況是常見的室上速類型，因?yàn)槿绻沁@樣，手術(shù)可以在較短時(shí)間內(nèi)完成，大約半小時(shí)內(nèi)就能結(jié)束。面對患者復(fù)雜的病情和自身狀態(tài)的壓力，劉麗鳳整晚未眠，反復(fù)思考手術(shù)策略，以確保手術(shù)的成功和患者的安全。

經(jīng)過與患者及其家屬的充分溝通，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在張建軍、劉麗鳳、劉錚等醫(yī)生的共同努力下，成功為患者實(shí)施了射頻消融手術(shù)。術(shù)中電生理檢查證實(shí)為房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，經(jīng)過消融，心動(dòng)過速被成功終止，手術(shù)在30分鐘內(nèi)安全完成。

術(shù)后，患者恢復(fù)良好，心動(dòng)過速得到根治，極大減輕了患者的痛苦。經(jīng)過休養(yǎng)及其它支持治療，患者已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院時(shí)，患者家屬向心臟中心三病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員送上感謝信，高度認(rèn)可了朝陽醫(yī)院心臟中心電生理醫(yī)療技術(shù)能力與醫(yī)療質(zhì)量水平，并對醫(yī)護(hù)人員展現(xiàn)出的醫(yī)者仁心表示由衷感謝。

心內(nèi)科 劉麗鳳