12月14日，骨髓抑制規(guī)范化管理學(xué)科建設(shè)基地項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽醫(yī)院）召開。該基地由中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）、中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)腫瘤支持與康復(fù)治療專家委員會(huì)（SCRC）、中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)（CRPC）主辦，中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)協(xié)辦。本次會(huì)議由北京大學(xué)國際醫(yī)院院長(zhǎng)梁軍，朝陽醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)梅雪擔(dān)任會(huì)議主席，朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李華主持。醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)路璐，護(hù)理部副主任黃靜，信息科副主任趙前前，醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室主任許麗，宣傳中心副主任白莎琳，藥事部副主任劉河，婦產(chǎn)科副主任朱磊、陳晨、瞿紅、翟妍，婦科黨支部書記張志強(qiáng)，主任醫(yī)師桑翠琴參會(huì)。會(huì)議包括“骨髓抑制規(guī)范化管理學(xué)科建設(shè)基地項(xiàng)目”啟動(dòng)儀式和學(xué)術(shù)交流兩個(gè)環(huán)節(jié)。

梁軍致辭，他表示朝陽醫(yī)院在骨髓抑制規(guī)范化管理學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目方面起到了榜樣作用，中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)和抗癌協(xié)會(huì)對(duì)此項(xiàng)目表示熱烈祝賀。骨髓抑制在腫瘤治療中具有重要意義，需要加強(qiáng)藥物供應(yīng)、預(yù)防等方面的工作。該項(xiàng)目的啟動(dòng)將有助于促進(jìn)我國在骨髓抑制方面的學(xué)科發(fā)展。

梅雪對(duì)參會(huì)嘉賓的到來表示熱烈歡迎，表示醫(yī)院將全力支持婦產(chǎn)科主任李華牽頭腫瘤領(lǐng)域的骨髓抑制規(guī)范化管理學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，推動(dòng)骨髓抑制規(guī)范化診療，提高患者生存率。

致辭結(jié)束后，與會(huì)專家共同出席了項(xiàng)目啟動(dòng)儀式并合影留念。

在學(xué)術(shù)交流環(huán)節(jié)，李華從基地建設(shè)介紹、基地建設(shè)現(xiàn)狀、基地建設(shè)未來三方面詳細(xì)介紹了骨髓抑制規(guī)范化管理學(xué)科建設(shè)基地項(xiàng)目?；刂荚趯?shí)現(xiàn)腫瘤患者化療后中性粒細(xì)胞減少的分層管理，提高治療規(guī)范性。具體內(nèi)容包括規(guī)范化巡講、信息化管理、高風(fēng)險(xiǎn)患者精準(zhǔn)管理、MDT查房、臨床研究等板塊。基地建設(shè)流程包括成立團(tuán)隊(duì)、基地建設(shè)、評(píng)審授牌。團(tuán)隊(duì)由科主任領(lǐng)導(dǎo)，包括各科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)生和護(hù)士?；亟ㄔO(shè)內(nèi)容包括細(xì)化管理路徑，建立患者規(guī)范診療路徑，使用APP進(jìn)行患者管理；依據(jù)指南對(duì)高骨髓抑制（FN）風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行分層管理，減少感染，保障患者安全；建立腫瘤患者定期宣教制度，提升患者化療期間對(duì)自身升白管理的重視；醫(yī)護(hù)人員定期開展培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)指南規(guī)范的掌握和認(rèn)知。

梅雪說腫瘤患者治療過程中骨髓抑制比較常見，以往通常進(jìn)行對(duì)癥處理，如升白藥物、抗菌藥物，通過李華的講解，希望將規(guī)范化流程應(yīng)用于患者管理。路璐、劉河展開討論，強(qiáng)調(diào)了血常規(guī)檢查的重要性及規(guī)范化管理的應(yīng)用，提到了化療結(jié)束后的危險(xiǎn)期及如何通過APP提醒患者定期隨訪監(jiān)測(cè)；強(qiáng)調(diào)婦科腫瘤患者化療后出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少及FN較為常見，影響患者生存，骨髓抑制規(guī)范化管理學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)至關(guān)重要。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，可制定臨床管理路徑，結(jié)合多學(xué)科以MDT形式推進(jìn)項(xiàng)目發(fā)展。

黃靜表示護(hù)理部將共同推進(jìn)基地建設(shè)，討論了護(hù)理人員在項(xiàng)目中承擔(dān)的角色及護(hù)理模式的創(chuàng)新。趙前前指出了醫(yī)療信息化在醫(yī)院發(fā)展中具有重要意義，針對(duì)不同?？频碾娮硬v模板需要在系統(tǒng)中進(jìn)行優(yōu)化，制定規(guī)范化路徑可體現(xiàn)于臨床信息系統(tǒng)中，在信息系統(tǒng)中可體現(xiàn)評(píng)估表并介紹了評(píng)估表的應(yīng)用。趙前前建議利用信息系統(tǒng)調(diào)整、優(yōu)化管理流程。許麗建議通過管理部門或協(xié)會(huì)推進(jìn)醫(yī)保政策出臺(tái)及實(shí)施，科室也應(yīng)定期展開政策培訓(xùn)。白莎琳表示醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大有助于開展醫(yī)院宣傳工作，宣傳中心將會(huì)協(xié)助科室拍攝宣教視頻或聯(lián)系媒體拍攝宣傳節(jié)目擴(kuò)大科室影響力等。

朱磊從指南修訂背景、指南修訂目的、指南主要內(nèi)容解讀三方面詳細(xì)解讀CSCO腫瘤放化療相關(guān)中性粒細(xì)胞減少癥規(guī)范化管理指南。他介紹了乳腺癌、肺癌、婦瘤、骨肉瘤常見的FN高、中風(fēng)險(xiǎn)化療方案，并討論了FN風(fēng)險(xiǎn)的影響因素及FN的預(yù)防路徑，值得注意的是指南新增了放療相關(guān)中性粒細(xì)胞減少癥的預(yù)防和治療，建議在密切監(jiān)測(cè)患者血液學(xué)指標(biāo)的情況下，可參照化療相關(guān)中性粒細(xì)胞減少的一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防原則以及治療原則。強(qiáng)調(diào)了患者教育及監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，若患者出現(xiàn)FN，應(yīng)當(dāng)采取防護(hù)措施。

朱磊、陳晨、張志強(qiáng)、瞿紅、翟妍、桑翠琴針對(duì)腫瘤患者骨髓抑制規(guī)范化臨床路徑與增強(qiáng)患者骨髓抑制規(guī)范化管理意識(shí)話題展開討論。與會(huì)專家認(rèn)為，術(shù)后化療、免疫治療等可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤患者出現(xiàn)骨髓抑制；患者管理是抗腫瘤治療過程中的重要環(huán)節(jié)，建議患者化療期間定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、血小板等變化情況；由于化療后的血液毒性嚴(yán)重影響患者依從性，建議已出現(xiàn)骨髓抑制的患者預(yù)防性使用升白針，保證后續(xù)治療正常進(jìn)行。APP為患者隨訪就醫(yī)提供了極大便利?；颊呖赏ㄟ^APP上傳隨訪檢查結(jié)果，與醫(yī)生及時(shí)溝通，緩解醫(yī)療壓力。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極探索更有效的方式推進(jìn)患者宣教工作，可通過微信群或其他互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)加強(qiáng)患者教育，增強(qiáng)患者規(guī)范化管理意識(shí)。

李華總結(jié)發(fā)言，她感謝各位專家參加本次骨髓抑制規(guī)范化管理學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，未來兩個(gè)月內(nèi)將與各位領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步詳細(xì)溝通骨髓抑制規(guī)范化管理學(xué)科建設(shè)具體事宜。

婦產(chǎn)科