2023年8月26日，一名來(lái)自河北省秦皇島市的嬰兒、入院后被診斷為川崎?。ú煌耆?span style="text-indent: 2em;">），經(jīng)過(guò)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)朝陽(yáng)醫(yī)院）新生兒科的精準(zhǔn)診斷、精心治療和護(hù)理后，順利痊愈出院。這是新生兒科正式建科及正式開(kāi)診半年以來(lái)，第一位由外地轉(zhuǎn)診而來(lái)的患兒。

患兒是一名2個(gè)月大的男嬰，因高熱4天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)多次X線檢查、多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室和病原學(xué)檢測(cè)，以“細(xì)菌感染”而給予治療，但患兒體溫并無(wú)下降趨勢(shì)。焦急的家長(zhǎng)通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)師了解到朝陽(yáng)醫(yī)院新生兒科具有較高的學(xué)術(shù)影響力和疑難重癥救治水平，但因患兒年齡已超過(guò)了新生兒期，擔(dān)心不收治這樣的“大孩子”。經(jīng)過(guò)多方努力聯(lián)系到朝陽(yáng)醫(yī)院新生兒科主任劉敬，在得到明確答復(fù)后，患兒在當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的護(hù)送下于當(dāng)晚18:00左右快速轉(zhuǎn)入朝陽(yáng)醫(yī)院新生兒病房。

入院當(dāng)時(shí)，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)、體格檢查、已有的實(shí)驗(yàn)室檢查、肺臟超聲表現(xiàn)及既往治療情況，考慮支原體感染可能性較大，由于患兒同時(shí)存在結(jié)膜充血和肛周發(fā)紅而考慮川崎病亦不能除外，給予了抗感染治療，同時(shí)進(jìn)行了病原學(xué)宏基因檢測(cè)以協(xié)助診斷。但患兒入院后2天依然發(fā)熱，同時(shí)病原學(xué)宏基因檢測(cè)結(jié)果回報(bào)并無(wú)支原體感染?？剖医M織了病例討論，結(jié)合患兒入院后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、CRP、IL-6和血沉持續(xù)升高，貧血逐漸加重及尿常規(guī)白細(xì)胞升高等，尤其是心臟超聲發(fā)現(xiàn)患兒存在少量心包積液和冠狀動(dòng)脈增寬等表現(xiàn)，專(zhuān)家一致認(rèn)為該患兒符合川崎病(不完全型：因無(wú)皮疹、手足硬性水腫及脫皮、淋巴結(jié)腫大、草莓舌等典型癥狀)。于是，給予“丙種球蛋白”靜脈點(diǎn)滴和“阿司匹林”口服等治療。于丙種球蛋白靜注當(dāng)日下午，患兒體溫即下降并持續(xù)維持正常。經(jīng)過(guò)9天的序貫治療及全科醫(yī)護(hù)人員的精心照顧，患兒各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，痊愈出院，科室為其制定了規(guī)范的隨診方案。

川崎病也稱(chēng)為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，常在在病程中引起心臟及冠狀動(dòng)脈損害，是兒童后天獲得性心臟病的主要原因之一。該病較少發(fā)生于3月以內(nèi)嬰兒，尤其是不完全型川崎病，由于缺少典型癥狀體征而診斷困難易被誤診。如果醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足、警惕性不夠往往導(dǎo)致嚴(yán)重后果、甚至引起嬰兒猝死。新生兒科常規(guī)開(kāi)展的床旁重癥超聲技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員的高超醫(yī)術(shù)和高度責(zé)任心，對(duì)該患兒做到了及時(shí)“精準(zhǔn)”診斷和正確治療，從而使患兒獲得良好預(yù)后。

雖然該患兒年齡已經(jīng)超過(guò)新生兒期，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和患兒家長(zhǎng)仍不遠(yuǎn)千里、強(qiáng)烈要求來(lái)院救治，反映了科室醫(yī)務(wù)人員想病人所想、急病人所急的擔(dān)當(dāng)和奉獻(xiàn)精神，也是“朝陽(yáng)精神”在新生兒科的具體體現(xiàn)。相信，在科室轉(zhuǎn)運(yùn)工作正式開(kāi)展后，定能為更多患兒提供更加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，為“保障患兒利益最大化”作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

 
新生兒科 朱麗敏