作為遠(yuǎn)程會(huì)診資料中重要的客觀內(nèi)容之一，CR、CT、MRI及其他醫(yī)學(xué)影像資料有著很重要的意義。在遠(yuǎn)程會(huì)診的過程中，影像資料的質(zhì)量會(huì)一定程度上影響會(huì)診醫(yī)生的判斷。

為達(dá)到進(jìn)行輔助診斷的需求，影像資料通常有很大的數(shù)據(jù)體量，也給數(shù)據(jù)傳輸帶來了不小的壓力。以下是幾種常見的影像資料數(shù)據(jù)解決方案：

一、影像膠片或屏幕拍照

影像膠片或屏幕拍照是將影像數(shù)字化最先想到的方式。照片的質(zhì)量取決于拍攝設(shè)備和條件，容易受到雜光干擾。雖然質(zhì)量難以控制，但是便捷快速。應(yīng)急情況下選擇片燈或白光純色背景拍攝膠片可以更容易獲得較清晰的圖像。

二、影像膠片掃描

用專用的膠片掃描儀可以獲得清新的數(shù)字膠片圖像，沒有雜光干擾和扭曲，成像質(zhì)量穩(wěn)定。但是這種專用設(shè)備用途單一，并不普遍，而且有掃描速度慢，單個(gè)數(shù)字文件體積較大的弱點(diǎn)。

三、DICOM導(dǎo)出圖片

從影像系統(tǒng)導(dǎo)出的普通圖片格式文件。圖像質(zhì)量相對(duì)較高，體積小，可以通過瀏覽快速找到需要的層面，不需專用瀏覽器，方便快速，但沒有參數(shù)調(diào)節(jié)等其他功能。

四、遠(yuǎn)程視頻共享本地PACS系統(tǒng)圖像

可以進(jìn)行視頻遠(yuǎn)程會(huì)診的平臺(tái)通常可以進(jìn)行資料的實(shí)時(shí)共享。在網(wǎng)絡(luò)及軟硬件條件允許的情況下，本地醫(yī)療影像系統(tǒng)內(nèi)資料可以以較高的清晰度供雙方同時(shí)查看交流。常見受限的因素包括平臺(tái)對(duì)共享視頻流支持的程度以及內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)的共享等。

五、影像云平臺(tái)共享資料

高速網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展使得影像云平臺(tái)應(yīng)用逐漸增多，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建有自己的影像云平臺(tái)，提供在瀏覽器或智能設(shè)備上實(shí)時(shí)閱片功能。在網(wǎng)絡(luò)條件好的情況下可以流暢的共享影像的原始圖像并進(jìn)行各種參數(shù)調(diào)節(jié)。

六、DICOM標(biāo)準(zhǔn)格式文件

DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）是一種國(guó)際通用的用于存儲(chǔ)交流數(shù)字醫(yī)學(xué)圖像的協(xié)議集合。支持最高16位灰階的高素質(zhì)圖像并可以同時(shí)保存眾多的影像參數(shù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)，是數(shù)字影像的原始形態(tài)、在不同設(shè)備間交流的共同語(yǔ)言?？梢詽M足參數(shù)調(diào)節(jié)、縮放、測(cè)量、重建等各種功能，除了數(shù)據(jù)量較大和需要專用的瀏覽程序的限制以外，基本可以滿足遠(yuǎn)程醫(yī)療的各種需求。

由此可知，為使遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)師能準(zhǔn)確獲得患者的病情信息，采用DICOM這種無(wú)損的數(shù)據(jù)形式是首選的方案，網(wǎng)絡(luò)條件好的情況下影像云平臺(tái)共享效果也是非常理想的。其次是遠(yuǎn)程視頻共享本地PACS系統(tǒng)圖像。如患者只有膠片的情況下，掃描通常要優(yōu)于拍照。

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心 呂偉