12月22日，西院多學(xué)科合作，奮戰(zhàn)6個(gè)多小時(shí)，成功為一名女性患者切除腹腔及后腹膜巨大復(fù)發(fā)惡性腫瘤。

12月2日，北京朝陽醫(yī)院疝和腹壁外科主任陳杰在門診接診了一位特殊的患者，她抱著一大袋子厚厚的外院檢查結(jié)果來到門診，向陳杰講述自己的就診經(jīng)歷?；颊呓衲?7歲，12年前因?yàn)槁殉材[瘤在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院切除了雙側(cè)卵巢和輸卵管，術(shù)后病理結(jié)果為顆粒性細(xì)胞瘤；1年前患者發(fā)現(xiàn)腹腔和腹壁有腫物，到醫(yī)院檢查后，進(jìn)行了4次的介入下血管栓塞術(shù)，以達(dá)到阻斷腫瘤的供血，減緩和抑制腫瘤的生長，然而效果并不滿意，腫瘤越來越大，患者還出現(xiàn)了無法進(jìn)食、惡心嘔吐等腫瘤壓迫癥狀；今年6月，患者開始接受化療，依然效果不佳，腹腔腫瘤已經(jīng)長到了30cm，占據(jù)了患者整個(gè)上腹部。陳杰在聽完患者的講述后，對患者進(jìn)行了初步檢查，他深知巨大腫瘤的治療難度和風(fēng)險(xiǎn)，但醫(yī)者仁心，他決定幫助該患者，讓患者辦理了住院手續(xù)。

入院后，通過全方位的評估，陳杰發(fā)現(xiàn)患者的情況令人震驚。腫瘤為惡性顆粒細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)，腹腔腫瘤巨大，侵犯并壓迫后腹膜、肝臟、脾臟、胰腺、胃、十二指腸、橫結(jié)腸等多個(gè)臟器，腹壁也有腫瘤存在；并且患者在經(jīng)過多次化療后全身狀態(tài)較差，白細(xì)胞、血色素等指標(biāo)均低于正常水平。面對評估結(jié)果，陳杰在和患者進(jìn)行全面深入的溝通后，決定進(jìn)行手術(shù)，開始一系列的手術(shù)準(zhǔn)備：1.聯(lián)合婦產(chǎn)科、肝膽胰脾外科等多科室進(jìn)行多科室病例討論，制定了多科室聯(lián)合下的腫瘤切除方案；2.邀請麻醉科、外科ICU、檢驗(yàn)科、病理科、普外科、放射科等科室，為患者的手術(shù)進(jìn)行全面的術(shù)前評估和準(zhǔn)備；3.盡最大努力提高患者的營養(yǎng)狀態(tài)和相應(yīng)指標(biāo)水平，邀請血液與腫瘤科等科室會(huì)診，指導(dǎo)治療。

經(jīng)過十余天的準(zhǔn)備和調(diào)整，12月22日上午8點(diǎn)，手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開始，手術(shù)由疝和腹壁外科主任陳杰、婦產(chǎn)科主任陳晨、肝膽胰脾外科主任孫文兵聯(lián)合主刀。手術(shù)中，患者腫瘤與周圍臟器粘連嚴(yán)重，腫瘤滋養(yǎng)血管豐富，并且腫瘤內(nèi)部存在大量內(nèi)出血，分離過程中出血量約6000ml，患者血壓數(shù)次低至60/40mmHg，心率超過150次/分，患者術(shù)中輸血超過5000ml。三位主任輪番上陣，各展所長，麻醉科、手術(shù)室、輸血室等科室通力協(xié)作，確保患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。最終腹腔和腹壁腫瘤被完整切除，肝臟、脾臟、胰腺、下腔靜脈、胃十二指腸等重要臟器保護(hù)完好，術(shù)后患者轉(zhuǎn)入外科ICU接受進(jìn)一步治療。

患者家屬在得知手術(shù)順利完成后激動(dòng)萬分，聲音哽咽，熱淚盈眶，握著陳杰的手久久不能松開。這也許就是一個(gè)醫(yī)生最值得驕傲和自豪的時(shí)刻。

疝和腹壁外科 楊碩

2020.12.23