近日，一位女性患者在家人的攙扶下勉強緩慢踱進了首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）神經(jīng)外科副主任劉赫的診室內(nèi)，主要癥狀是言語不流利，右側(cè)肢體的力量已經(jīng)明顯減弱。經(jīng)頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者是左側(cè)大面積慢性硬膜下血腫（圖1中箭頭所示），嚴重壓迫腦組織，才導致了上述癥狀。

圖1 圖中白色箭頭所示為慢性硬膜下血腫，壓迫同側(cè)腦組織。

患者收入院后，在神經(jīng)外科主任汪陽教授的統(tǒng)一部署下，由劉赫帶領(lǐng)的團隊成功為其實施了腦膜中動脈栓塞結(jié)合硬通道血腫穿刺引流的復合手術(shù)（圖2-3）。術(shù)后患者肢體無力的癥狀得到了明顯改善。一周后，患者精神飽滿地自行走出病房，痊愈出院。當患者出院后再次出現(xiàn)在門診的時候，已是病態(tài)全無，神采奕奕?；颊弑磉_了對朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護人員的感激（圖4）。實際上，該患者只是接受此新療法，取得良好效果的眾多患者中的一位。

慢性硬膜下血腫是一種較為常見的疾病，多見于老年人，患者常常在2周至1月前有外傷史，一般以頭痛、偏側(cè)肢體無力、嗜睡等為主要表現(xiàn)的癥狀。經(jīng)典的治療方法是單純的鉆孔引流手術(shù)，但是術(shù)后易復發(fā)、癥狀易反復的問題一直未能得到根本解決。國際上有最新觀點認為，由于慢性硬膜下血腫的不斷刺激，血腫腔周圍形成大量的炎性組織，這些組織中的新生毛細血管極易破裂，從而導致了血腫的進一步發(fā)展及復發(fā)。而腦膜中動脈栓塞手術(shù)能夠阻斷這些炎性組織的供血途徑，大大降低血腫的復發(fā)率，且治療安全有效。

這項新技術(shù)國內(nèi)尚未普及開展，朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科憑借復合手術(shù)室的硬件優(yōu)勢，敢于創(chuàng)新，實現(xiàn)了外科技術(shù)與介入技術(shù)的充分融合。今后將努大力推廣這一復合手術(shù)技術(shù)，造福廣大患者，增加科研產(chǎn)出，努力將其打造成為朝陽醫(yī)院的又一亮點。

圖2.1 栓塞前腦膜中動脈造影圖像，白色箭頭所示為腦膜中動脈

圖2.2 栓塞后可見原先白色箭頭所示腦膜中動脈無顯影

圖3. 術(shù)后3周復查示硬膜下血腫清除滿意，無復發(fā)

圖4 患者恢復良好，與劉赫合影

神經(jīng)外科 張浩宇 劉赫