醫(yī)院里，常常根據(jù)專業(yè)分為心內(nèi)科、消化科等不同科室。然而現(xiàn)實(shí)生活中，很多疾病往往涉及到多個(gè)器官，從而涉及到多個(gè)科室。一位患者有可能因?yàn)榧膊≡诓煌鞴俚谋憩F(xiàn)，在多個(gè)科室就診。MDT（多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)）進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作，讓不同學(xué)科醫(yī)師聚集一起，對(duì)涉及多學(xué)科疾病綜合診斷與治療，因此MDT具有高效、精準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)。

10月21日上午，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院多發(fā)性骨髓瘤MDT團(tuán)隊(duì)受邀在遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心為山東勝利油田中心醫(yī)院的一例疑難多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行了MDT遠(yuǎn)程會(huì)診，達(dá)到了預(yù)期效果，受到了邀請(qǐng)方醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的認(rèn)可與感謝。

近年，多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率明顯升高，但是該病起病隱匿，表現(xiàn)多種多樣，有的以腎破壞即腎病去腎內(nèi)科就診，有的以骨病，例如骨折、骨痛等等到骨科就診，所以經(jīng)常被忽視，容易出現(xiàn)診斷與治療的延遲。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院在多發(fā)性骨髓瘤的診治方面在國(guó)內(nèi)享有盛名。我院多發(fā)性骨髓瘤的MDT團(tuán)隊(duì)，在2013年就已經(jīng)小有名氣，在全國(guó)率先成立的多發(fā)性骨髓瘤的MDT團(tuán)隊(duì)，他們由包括血液科、骨科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸科、感染科、超聲科、放射科以及檢驗(yàn)科的多個(gè)科室的醫(yī)生組成。根據(jù)多發(fā)性骨髓瘤患者發(fā)病時(shí)常出現(xiàn)骨痛，骨折，蛋白尿腎病綜合征的表現(xiàn)，通過多科協(xié)作，該病的檢出率明顯提高，做到了早期診斷、及時(shí)治療，提高了治療療效，改善了患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了生存期，也使北京朝陽(yáng)醫(yī)院成為多發(fā)性骨髓瘤全國(guó)知名的診療中心。

我院血液科關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的診治，經(jīng)由朱嘉芷教授、陳世倫教授，及現(xiàn)任學(xué)科帶頭人陳文明教授的帶領(lǐng)，一直以來受到全國(guó)患者的廣泛認(rèn)同和信任。陳文明是國(guó)內(nèi)最早加入國(guó)際多發(fā)性骨髓瘤工作組的委員，參與多發(fā)性骨髓瘤國(guó)際指南的撰寫；陳文明還是亞洲多發(fā)性骨髓瘤工作委員會(huì)的常務(wù)委員，并作為主要成員撰寫了此疾病的亞洲及國(guó)內(nèi)專家共識(shí)。

骨科教授杜心如開展多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)手術(shù)234例次，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，包括多發(fā)性骨髓瘤哪些情況可以做外科手術(shù)等，在全國(guó)開創(chuàng)性地發(fā)展了多發(fā)性骨髓瘤的外科治療，在2012年編寫了《多發(fā)性骨髓瘤外科治療》一書，深受同行認(rèn)可。2016年，他牽頭撰寫了《多發(fā)性骨髓瘤外科治療專家共識(shí)》，并翻譯成英文發(fā)表。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院的多發(fā)性骨髓瘤MDT團(tuán)隊(duì)，還經(jīng)常被邀請(qǐng)到黑龍江、遼寧、吉林、山東、山西、內(nèi)蒙、浙江、福建等全國(guó)各地進(jìn)行團(tuán)隊(duì)會(huì)診，討論及講座。隨著他們團(tuán)隊(duì)工作的開展和不斷推廣，全國(guó)各地也在不斷成立相應(yīng)的MDT團(tuán)隊(duì)。

此次病例是以發(fā)熱和臀部疼痛為主要癥狀就診的，經(jīng)首次血液科初步會(huì)診已診斷為多發(fā)性骨髓瘤，并發(fā)現(xiàn)左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞，經(jīng)兩側(cè)化療后已有所緩解。邀請(qǐng)方此次會(huì)診是為了明確骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的原因和下一步的治療方案，因而同時(shí)還需要涉及到骨科、放射科。此次請(qǐng)到的多發(fā)性骨髓瘤MDT團(tuán)隊(duì)有血液科教授陳文明、骨科教授杜心如和放射科的副主任醫(yī)師王麗來參加會(huì)診。幾位主任從各自專業(yè)的角度及經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者病史進(jìn)行了進(jìn)一步的詳細(xì)詢問，并就患者的影像學(xué)表現(xiàn)及進(jìn)展進(jìn)行了充分的分析與討論，鑒別了骨質(zhì)破壞及梨狀肌水腫的原因，并給出了進(jìn)一步診斷和治療的方案。此外，團(tuán)隊(duì)專家還為對(duì)方醫(yī)院就此類疾病的相關(guān)問題進(jìn)行了一一解答。會(huì)診持續(xù)約1小時(shí)。邀請(qǐng)方對(duì)此次會(huì)診的結(jié)果表示非常滿意。

多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)中來自不同專業(yè)的專家組成診治小組，可以從不同角度為疑難復(fù)雜的患者商定更為規(guī)范化、個(gè)體化、連續(xù)性的綜合治療方案。我院目前除了多發(fā)性骨髓瘤腎病骨病MDT外，還建立了消化道腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、胃腫瘤、減重手術(shù)、眩暈暈厥、結(jié)腸腫瘤、器官移植、肝膽胰系統(tǒng)疾病、婦科腫瘤與婦科疑難雜癥、心血管疾病合并腎功能不全、腦血管病介入及藥物治療、干燥綜合征、間質(zhì)性肺疾病、肺血管疾病、結(jié)締組織病-間質(zhì)性肺疾病、老年綜合評(píng)估、職業(yè)病與中毒、肺癌多學(xué)科會(huì)診等18個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)。可以從各個(gè)學(xué)科疾病專病的角度度整合相關(guān)多學(xué)科的專家資源，通過遠(yuǎn)程技術(shù)為患者提供更為全面、便利、高效、精準(zhǔn)的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心 鐘光珍 呂偉