—轉(zhuǎn)自人民新聞網(wǎng)：“全國(guó)政協(xié)委員唐旭東、趙瑞華：遠(yuǎn)程醫(yī)療大有可為”

遠(yuǎn)程醫(yī)療是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)代通訊,以及遙感、遙測(cè)、遙控等多媒體技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)相結(jié)合,于近年產(chǎn)生并發(fā)展的一門新興學(xué)科,是一種新的醫(yī)學(xué)模式。它以多種數(shù)字傳輸方式,通過(guò)多種核心技術(shù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療軟件系統(tǒng),建立起不同區(qū)域的醫(yī)療單位之間、醫(yī)生和患者之間的聯(lián)系,完成遠(yuǎn)程咨詢、診治、教學(xué)、學(xué)術(shù)研究和信息交流任務(wù)等。

有助于緩解醫(yī)療資源不均衡

第十三屆全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院院長(zhǎng)唐旭東稱:“遠(yuǎn)程醫(yī)療的構(gòu)想本身是很好的,一定程度上平衡了我國(guó)醫(yī)療專家分布不均、轉(zhuǎn)診頻率高、醫(yī)療費(fèi)用昂貴等問(wèn)題。作為一種新興的醫(yī)療手段,它是現(xiàn)代科技高速發(fā)展帶給老百姓的真正實(shí)惠,同時(shí)它也是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)方向。未來(lái)我們必將實(shí)現(xiàn)國(guó)際化的遠(yuǎn)程診療,因?yàn)獒t(yī)學(xué)是沒(méi)有國(guó)界的,維護(hù)人類健康的神圣使命是所有醫(yī)務(wù)人員的共同職業(yè)追求,并且在這方面我們也已經(jīng)作了一些的嘗試,現(xiàn)在的國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療可以做到各科專家在同一時(shí)間內(nèi)遠(yuǎn)程會(huì)診,共同決定選擇最佳綜合治療方案。”

比如,針對(duì)一個(gè)患者進(jìn)行病情的診斷,在當(dāng)?shù)鼐涂梢缘玫竭h(yuǎn)在千里之外的北京多學(xué)科較權(quán)威專家的會(huì)診,患者的病歷資料由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過(guò)上傳網(wǎng)絡(luò)完成兩地共享。北京遠(yuǎn)程醫(yī)療中心由包括消化內(nèi)科、心臟內(nèi)科、腦血管科、神經(jīng)科、糖尿病科等多學(xué)科在內(nèi)的專家在同一時(shí)間與外地醫(yī)院的主治醫(yī)生進(jìn)行視頻對(duì)話,大家通過(guò)大屏幕分享的病歷資料詳情,作出一個(gè)最佳的診療方案。

遠(yuǎn)程醫(yī)療未來(lái)若能普及,將會(huì)有很大的發(fā)展空間,也可有效緩解看病難、醫(yī)療水平地域差異大等問(wèn)題。但相較于國(guó)外幾十年的發(fā)展,國(guó)內(nèi)在這方面的起步相對(duì)較晚,對(duì)于這個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)目前還存在一些硬性的障礙。據(jù)介紹,國(guó)家近些年對(duì)這項(xiàng)技術(shù)發(fā)展的支持力度較大,目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療從最初的電視監(jiān)護(hù)、電話遠(yuǎn)程診斷,發(fā)展到能夠支持實(shí)時(shí)視頻的遠(yuǎn)程會(huì)診活動(dòng),并支持放射影像、病理閱片等非實(shí)時(shí)會(huì)診的功能,建立了較為完整的醫(yī)療文檔記錄,與醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)、影像系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互共享,從而實(shí)現(xiàn)會(huì)診信息、檢查信息、影像信息等與醫(yī)院系統(tǒng)的雙向溝通。就像一個(gè)智慧醫(yī)療解決方案,它通過(guò)自動(dòng)收集和智能處理各種醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),全面提升醫(yī)患體驗(yàn),最大限度確保病人就醫(yī)過(guò)程安全。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院遠(yuǎn)程診療中心組織多科較權(quán)威專家對(duì)山東濰坊的一位患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心并由專門團(tuán)隊(duì)管理的北京市屬醫(yī)院,其技術(shù)設(shè)備達(dá)到了國(guó)際較先進(jìn)水平。

“朝陽(yáng)醫(yī)院在治療呼吸科疾病方面具有明顯優(yōu)勢(shì),擁有大批呼吸病診療方面的專家,我們也因此很愿意并且有義務(wù)向全社會(huì)共享我們的專家資源,讓更多的患者受益。自中心設(shè)立以來(lái),我們已經(jīng)為幾百位患者做了遠(yuǎn)程診療,遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心的優(yōu)勢(shì)很明顯,因?yàn)橐粋€(gè)患者的疾病診斷往往是需要全方位的分析,其并發(fā)癥可能并不僅限于一個(gè)學(xué)科,心臟病專家在腦血管病方面未必有經(jīng)驗(yàn),而遠(yuǎn)程診療中心可以在同一個(gè)時(shí)間里調(diào)集多個(gè)相關(guān)科室的權(quán)威和骨干,大家聚集到一起,針對(duì)該患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果和具體病癥進(jìn)行全面分析,通過(guò)這種方式最終出具的意見(jiàn)應(yīng)該是較客觀、科學(xué)、合理的方案?！背?yáng)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心鐘光珍主任介紹說(shuō)。

2月24日(正月初九)下午2時(shí)許,朝陽(yáng)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心接到了一位患者家屬的電話。這是一位山東濰坊市益都中心醫(yī)院的急性重癥胰腺炎患者,病情危重不便轉(zhuǎn)運(yùn),家屬慕名聯(lián)系到該院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心,懇求該院的知名專家進(jìn)行一次遠(yuǎn)程會(huì)診,指導(dǎo)患者治療。

然而,患者所就診的濰坊市益都中心醫(yī)院(青州市中心醫(yī)院)并不是朝陽(yáng)醫(yī)院的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),中心工作人員在了解患者的基本病情以后,考慮到患者家屬的急切心情,為了能爭(zhēng)搶時(shí)間挽救生命,使患者盡快得到及時(shí)有效的治療,中心工作人員向家屬表示,遠(yuǎn)程會(huì)診是院際間的行為,希望患者家屬盡快與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做好溝通,朝陽(yáng)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心可以先組織專家進(jìn)行遠(yuǎn)程急會(huì)診,之后再補(bǔ)充相關(guān)手續(xù)流程?；颊呒覍俑屑げ槐M。當(dāng)天下午3時(shí)40分,患者家屬與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院商量妥當(dāng),他們對(duì)北京方面先行會(huì)診后補(bǔ)手續(xù)的建議完全贊同。

由于之前未與對(duì)方進(jìn)行過(guò)遠(yuǎn)程聯(lián)系,北京院方與對(duì)方醫(yī)院交流了常規(guī)流程及硬件需求后,對(duì)方表示由于時(shí)間緊迫無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)備相應(yīng)的互聯(lián)設(shè)備,于是決定采用手機(jī)在線視頻的方式連接到中心遠(yuǎn)程會(huì)診室。在對(duì)方著手開(kāi)始準(zhǔn)備會(huì)診資料并拍照上傳的同時(shí),遠(yuǎn)程診療中心已經(jīng)聯(lián)系專家到場(chǎng)。下午4點(diǎn)25分,患者的資料陸續(xù)上傳完成,視頻連線成功,會(huì)診專家就位,4點(diǎn)30分正式開(kāi)始了實(shí)時(shí)會(huì)診交流。

患者為青年男性,發(fā)病急、癥狀重,伴有ARDS(急性呼吸窘迫綜合征),根據(jù)病情考慮,當(dāng)天邀請(qǐng)朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科及急診重癥監(jiān)護(hù)室的專家進(jìn)行會(huì)診,朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、呼吸科童朝暉教授,急診重癥監(jiān)護(hù)室何新華教授親自到場(chǎng)。由于患者病情復(fù)雜,會(huì)診邀請(qǐng)方提出的問(wèn)題較多,在會(huì)診過(guò)程中根據(jù)專家的要求又進(jìn)一步補(bǔ)充了相關(guān)的其他病例資料及現(xiàn)場(chǎng)圖片,會(huì)診專家針對(duì)相關(guān)問(wèn)題一一作了詳細(xì)解答。此次會(huì)診由下午4點(diǎn)半開(kāi)始,持續(xù)至將近晚6點(diǎn)才結(jié)束。

據(jù)了解,在患者隨后的治療過(guò)程中采納了此次會(huì)診的專家意見(jiàn),在調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)維持呼吸、加強(qiáng)抗感染、維持體液平衡等綜合治療的努力下,患者順利度過(guò)了危險(xiǎn)期,目前已脫離呼吸機(jī)支持,正在逐漸恢復(fù)過(guò)程中。患者家屬及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院主治醫(yī)生都稱“對(duì)北京朝陽(yáng)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心的響應(yīng)速度及專家會(huì)診質(zhì)量印象深刻,并且感激不盡”。

中醫(yī)遠(yuǎn)程會(huì)診短期尚難以實(shí)現(xiàn)

第十三屆全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院婦科主任趙瑞華認(rèn)為,對(duì)于急危重癥患者來(lái)說(shuō)時(shí)間就是生命,早一時(shí)獲得更精準(zhǔn)的治療就多一分生的希望。隨著網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程技術(shù)的發(fā)展,更多的患者可以得到更為及時(shí)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

相對(duì)于西醫(yī)來(lái)說(shuō),傳統(tǒng)中醫(yī)的傳承長(zhǎng)期以來(lái)更多采用師傅帶徒弟的方式,手手相傳,口口相傳,科班院校畢業(yè)的科班生學(xué)到的只是有限的課本知識(shí),而中醫(yī)強(qiáng)調(diào)因人而異、辨證施治、個(gè)體治療,因此大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)積累尤為重要。正是因?yàn)橹嗅t(yī)特殊的傳承方式,導(dǎo)致有些民間中醫(yī)的特色診療技術(shù)、方法和“獨(dú)門絕學(xué)”幾近失傳,比如特殊的手法按摩治療技術(shù)。特色診療技術(shù)是中醫(yī)的核心競(jìng)爭(zhēng)力的要體現(xiàn),比如中醫(yī)診脈,可以診斷許多疾病,西醫(yī)只是用來(lái)看心跳次數(shù);中醫(yī)針刺即可達(dá)到治療目的,西醫(yī)扎針只是給藥的一個(gè)手段。再比如,醫(yī)書(shū)經(jīng)典上沒(méi)有記載的手診、耳診等診療手段,實(shí)踐卻證明其有較大的診斷價(jià)值。

我們的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是文化瑰寶,它的發(fā)揚(yáng)光大應(yīng)當(dāng)適當(dāng)吸取西醫(yī)的分享方式,讓更多的人可以受益。遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)于中醫(yī)的疾病診斷以及傳承和發(fā)展也是可以有所作為的,可以嘗試通過(guò)視頻觀察患者的舌苔呈像、面部氣色,完成基本的臨床問(wèn)診,進(jìn)行遠(yuǎn)程個(gè)性化診療,這種診療方式主要的好處是可以為行動(dòng)不便的患者和老人提供方便。但是畢竟中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化,遠(yuǎn)程視頻的觀察效果可能會(huì)有一些影響,對(duì)很多疾病難以給出精準(zhǔn)的治療方案?？傊?傳輸技術(shù)和設(shè)備功能方面若能繼續(xù)有所提升,會(huì)對(duì)診療有所幫助。希望相關(guān)部門和相關(guān)人士可以更多關(guān)注這一領(lǐng)域的發(fā)展,在政府層面和更多渠道給予更大力度的支持。

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