2024年5月28日13時(shí)20分，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）心內(nèi)科負(fù)責(zé)人趙林帶領(lǐng)心臟介入團(tuán)隊(duì)在常營(yíng)院區(qū)導(dǎo)管中心，為一名62歲的山東男性患者榮某進(jìn)行了一次特殊的冠心病介入手術(shù)。該患者在之前的造影檢查中曾出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救治療脫離危險(xiǎn)后，慕名來(lái)到朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心治療。

鑒于患者對(duì)造影劑嚴(yán)重過(guò)敏，曾出現(xiàn)過(guò)敏性休克，趙林決定對(duì)其右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段重度狹窄進(jìn)行零造影劑介入治療。零造影劑介入治療相當(dāng)于“盲”操作，肉眼無(wú)法直接看到血管結(jié)構(gòu)，需要借助血管內(nèi)超聲（IVUS）進(jìn)行。這項(xiàng)技術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生要求極高，不僅需要精湛的操作技巧，對(duì)冠脈開(kāi)口及解剖結(jié)構(gòu)非常熟悉，還需掌握嫻熟的IVUS操作和識(shí)圖技能。

在指引導(dǎo)管到位后，趙林將兩根工作導(dǎo)絲分別放置于右冠狀動(dòng)脈——左室后支和后降支遠(yuǎn)段，預(yù)擴(kuò)張后，送入IVUS導(dǎo)管進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)病變處為纖維斑塊和鈣化斑塊為主的混合斑塊，病變處MLA（管腔最小橫截面積）1.76mm²。根據(jù)IVUS精確測(cè)量所需支架長(zhǎng)度及直徑，在透視下，精準(zhǔn)將一枚支架釋放于病變處，并再次使用IVUS進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)IVUS圖像，借助支架精顯模式對(duì)支架進(jìn)行充分的高壓后擴(kuò)張，最終IVUS顯示支架位置準(zhǔn)確，無(wú)邊緣夾層，膨脹、貼壁良好，全程未使用造影劑。從指引導(dǎo)管到位，到最后手術(shù)結(jié)束，一共用時(shí)20分鐘。

2017年12月開(kāi)始，趙林在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展IVUS指導(dǎo)下的零造影劑介入治療，此次手術(shù)不僅展現(xiàn)趙林團(tuán)隊(duì)高超技術(shù)，也體現(xiàn)了醫(yī)院在冠心病介入治療領(lǐng)域的巨大進(jìn)步。

趙林團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于復(fù)雜高危冠心病的介入治療，包括復(fù)雜左主干、鈣化病變、慢性閉塞病變、橋血管介入治療、無(wú)法接受外科搭橋的高危病變等，積累豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。他們憑借高超的醫(yī)術(shù)為廣大冠心病患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，贏得患者和業(yè)界的高度認(rèn)可。

心內(nèi)科 張智勇