4月18日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）對口支援山西省長治市長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院（以下簡稱和平醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、和平醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科執(zhí)行主任張進、護士王旭就和平醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的臨床實際問題開展培訓(xùn)指導(dǎo)。一位成人斯蒂爾（Still）病女孩因劇烈腹痛伴發(fā)熱被送進和平醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，患者感染性休克合并膿毒性心肌病、心源性休克，在血氧飽和度、血壓極低的狀態(tài)下，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員馬上對患者展開搶救，張進立刻對患者進行全方面評估，在完善心臟超聲、腹部CT等檢查后，給出明確治療方向。第二天清晨，患者生命體征已經(jīng)完全穩(wěn)定，血管活性藥也基本減停，張進指示：“因為患者長期使用免疫抑制，要特別注意感染防控?！睆堖M對王旭提出明確工作要求，要首先對和平醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科中心靜脈導(dǎo)管的使用規(guī)范和預(yù)防中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CLABSI）方面進行整改。王旭在參考中心靜脈相關(guān)指南和專家共識的內(nèi)容后，對全科人員結(jié)合臨床醫(yī)、護提出的問題，開展有針對性的培訓(xùn)和指導(dǎo)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：置管前的評估、置管后的維護、中心靜脈壓的測量及預(yù)防CLABSI。

張進表示：“經(jīng)中心靜脈血流動力學(xué)監(jiān)測，可以有效指導(dǎo)醫(yī)療治療方向，規(guī)范中心靜脈相關(guān)操作，加強對CLABSI的認識，不管是對患者感控的預(yù)防，還是提高醫(yī)護人員的依從性都非常重要，而且要著眼于CRBSI的預(yù)防，規(guī)范醫(yī)療行為，合理使用抗生素。“

4月24日，這位年輕的患者轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。在張進和王旭的努力推動下，現(xiàn)和平醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范了中心靜脈置入和維護流程，建立中心靜脈查核標準，提高全體醫(yī)護人員的依從性，在預(yù)防CALBSI方面實現(xiàn)了穩(wěn)健進步。

SICU 張進 王旭