2024年2月底，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）石景山院區(qū)醫(yī)務(wù)處、質(zhì)量控制管理辦公室、病案科、醫(yī)保辦公室等部門(mén)組織召開(kāi)病案填報(bào)培訓(xùn)會(huì)。

病案首頁(yè)是醫(yī)療信息中最為核心的關(guān)鍵內(nèi)容, 無(wú)論醫(yī)、教、研、防、管等都離不開(kāi)病案首頁(yè)信息，隨著當(dāng)前醫(yī)保DRG（疾病診斷相關(guān)組）支付、RBRVS（以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率）績(jī)效考核等工作的不斷推進(jìn)，病案首頁(yè)信息的準(zhǔn)確性顯得更為重要。

在培訓(xùn)會(huì)上，醫(yī)務(wù)處強(qiáng)調(diào)了病案首頁(yè)質(zhì)量的重要性，指出病案質(zhì)量安全是醫(yī)療安全的重要組成部分。醫(yī)保辦公室結(jié)合DRG支付與病案首頁(yè)，強(qiáng)調(diào)了病案首頁(yè)在醫(yī)保支付中的作用，凸顯了準(zhǔn)確填報(bào)的重要性。病案科則對(duì)石景山院區(qū)2023年的病案首頁(yè)總體質(zhì)量及工作情況進(jìn)行了總結(jié)，并詳細(xì)講解了病案首頁(yè)填報(bào)的規(guī)范與要求。

此外，醫(yī)務(wù)處還結(jié)合醫(yī)院的績(jī)效分配改革，進(jìn)一步闡述了病案書(shū)寫(xiě)，特別是首頁(yè)填報(bào)的重要性。會(huì)議要求病案管理部門(mén)要深入臨床一線，靠前服務(wù)，為臨床醫(yī)生提供及時(shí)的指導(dǎo)和幫助，解決在病案填報(bào)過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題。

作為分管病案質(zhì)量的重要部門(mén)，病案科以保障醫(yī)療安全為目標(biāo)，以提升醫(yī)院病案首頁(yè)填報(bào)水平為抓手。從3月開(kāi)始，病案科陸續(xù)到心臟中心、泌尿外科、婦產(chǎn)科等科室開(kāi)展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的培訓(xùn)交流，從病案首頁(yè)填寫(xiě)、DRG數(shù)據(jù)分析、書(shū)寫(xiě)缺陷分析等方面對(duì)科室醫(yī)生進(jìn)行了深入的培訓(xùn)和答疑。這一行動(dòng)在臨床科室中獲得了熱烈的反響，并計(jì)劃在短時(shí)間內(nèi)覆蓋所有臨床科室，確保培訓(xùn)不留死角。

本次培訓(xùn)會(huì)的召開(kāi)，不僅有助于推動(dòng)醫(yī)院的績(jī)效分配改革，還將為保障醫(yī)療質(zhì)量安全、促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。未來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)病案管理，不斷提升病案信息質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

病案科 李曉東  醫(yī)務(wù)處 李鵬