“咔噠”，隨著最后一把止血鉗的閉合，術(shù)者陳杰教授、一助主任醫(yī)師趙鳳林和手術(shù)臺上李奶奶（化名）的身體都感到了久違的輕松。

經(jīng)過近2周的仔細(xì)評估與反復(fù)討論，李奶奶在陳杰教授的幫助下，擺脫了纏繞她八年的沉重負(fù)擔(dān)，她的輕松生活開始了。

八年前，李奶奶在面對自己復(fù)查的PET/CT結(jié)果時陷入了絕望：腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫物伴局部高代謝，考慮為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。此時的李奶奶已經(jīng)經(jīng)歷過兩次平滑肌肉瘤的切除手術(shù)，得知惡性腫瘤轉(zhuǎn)移已經(jīng)沒有了有效的解決方案，李奶奶心灰意冷，不再就診。而這一等，就是八年時間。

八年中，腹腔內(nèi)的腫物逐漸變大，從一個蘋果大小逐漸長大為一個直徑達(dá)28cm的巨大腫塊，相當(dāng)于孕23周胎兒的身長。而隨著腫瘤體積和重量的進(jìn)一步增大，其對腹腔內(nèi)臟器的壓迫也愈發(fā)明顯，李奶奶逐漸出現(xiàn)了進(jìn)食困難等癥狀，這成為了她又一大負(fù)擔(dān)。直到某一天，李奶奶和家人看到了電視節(jié)目中講述了一位患者成功切除腹腔巨大腫瘤的故事，抱著最后一絲希望，李奶奶來到了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院疝和腹壁外科（簡稱：疝外科）陳杰的門診。陳杰門診初步評估，認(rèn)為患者可能還有治療機(jī)會。于是，一場與生長八年的巨大腫瘤的戰(zhàn)斗，開始了。

李奶奶住院后，疝外科腫瘤與并發(fā)癥病區(qū)主任醫(yī)師趙鳳林詳細(xì)地了解和評估了李奶奶的病情，進(jìn)一步完善了相關(guān)的化驗(yàn)和檢查。腹部影像學(xué)提示腫物呈囊性，壁不均勻、可見壁結(jié)節(jié)，考慮為惡性；腫瘤與周圍臟器的大部分邊界尚清晰，但與十二指腸和腸系膜的邊界不清；增強(qiáng)檢查提示腫瘤的血供不來自于大血管。為了更好協(xié)同合作，趙鳳林提請了多學(xué)科聯(lián)合會診。陳杰與來自西院外科重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科、肝膽胰脾外科、泌尿外科、放射科、普外科、胸外科、心血管內(nèi)科、病理科等科室的醫(yī)生們各抒己見，詳細(xì)討論，確認(rèn)了手術(shù)的幾個風(fēng)險點(diǎn)，評估了手術(shù)的風(fēng)險收益，明確了手術(shù)指征。

2022年1月，李奶奶進(jìn)入了手術(shù)室，迎來了改變未來命運(yùn)的“賽點(diǎn)”。

西院泌尿外科李高協(xié)助置入右側(cè)輸尿管支架管后，手術(shù)正式開始。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)與術(shù)前的預(yù)期一樣，腫瘤主要源自腸系膜，血供來自周圍的滋養(yǎng)血管。腫瘤與其他臟器界限基本清晰，但與十二指腸關(guān)系緊密。對高齡的李奶奶來說，手術(shù)時間越長風(fēng)險越高，陳杰加快了手上的動作。在一聲聲清脆的“咔噠”聲中，腫瘤的滋養(yǎng)血管逐漸被分離，其巨大的身型逐漸顯現(xiàn)。

隨著腫瘤的底部被成功分離，腫瘤的大小最終定格在了28cm*26cm，重約3.25公斤，相當(dāng)于一個足月新生兒的重量。剖開標(biāo)本可見其腔內(nèi)有大量暗紅色液體，體積約3L，考慮為腫瘤內(nèi)出血。腫瘤已送病理檢查，等待進(jìn)一步結(jié)果回報。手術(shù)取得成功，僅耗時3小時余。李奶奶安返SICU進(jìn)一步治療。

八年負(fù)重，一朝輕松。在西院疝外科團(tuán)隊的努力下，以及西院泌尿外科、麻醉科、外科重癥監(jiān)護(hù)等科室的充分配合下，李奶奶又可以自由呼吸、自如活動和自在生活了。

西院疝和腹壁外科 彭鵬 杜華棟